Bilan initial dans l’hypertension artérielle
Le bilan initial d’un hypertension artérielle a plusieurs objectifs :
- confirmer la présence d’une tension élevée, au calme et au repos, par la réalisation de l’automesure de la tension ou d’une Mesure Ambulatoire de la Pression Artérielle (MAPA)
- rechercher une cause curable à l’hypertension (sténose d’une artère rénale, adénome sur une glande surrénale) ;
- depister le retentissement sur les organes (coeur, rein, artères) et dépister des complications ;
- rechercher l’existence d’autres facteurs de risque qui, associés à l’hypertension artérielle augmentent le risque de complications cardio-vasculaires.
Il comporte :
- un examen clinique avec auscultation cardiaque et pulmonaire, et palpation des pouls ;
- un électrocardiogramme (ECG) de repos qui permet :
- d’apprécier le bon fonctionnement du coeur, la régularité de son rythme ;
- de rechercher une hypertrophie du ventricule gauche et/ou des signes d’ischémie myocardique liée à un athérome des artères coronaires ;
- une prise de sang afin de réaliser un dosage :
- de la créatininémie (pour apprécier le fonctionnement des reins) ;
- de la kaliémie (pour dépister une cause provenant des glandes surrénales) ;
- de la glycémie à jeun (pour rechercher un diabète de type 2 souvent associé à l’hypertension en cas de surpoids) ;
- des lipides sanguins (cholestérol total, LDL et HDL-cholestérol et triglycérides) ;
- un examen d’urine afin de dépister une protéinurie ou une hématurie microscopique (sang en quantité minime) .