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Les thèmes sont choisis par la Fondation Hypertension. Des informations fiables sélectionnées par des médecins Hospitalo-Universitaires , sans publicité et totalement indépendante. Avec près de 3500 abonnés en 2024 et plus de 6000 heures de visionnages Hypertension France est en Français et propose un sous-titrage vérifié pour toutes ses vidéos. 

Implications cliniques de l'IA : Mesure cuffless de la tension

Les algorithmes d'IA sont utilisés depuis de nombreuses années pour améliorer la précision de la mesure de la tension(Pression Artérielle) avec les tensiomètres oscillométriques automatiques, et de nombreuses études évaluant les performances de ces algorithmes ont été publiées. Dans plusieurs études cliniques, des études sur les formes d'ondes auscultatoires ont été publiées, principalement pour la mesure de la pression artérielle à l'aide d'un brassard. Certaines applications pour smartphone contiennent un algorithme d'analyse de la forme de l'onde du signal oscillométrique. Les tensiomètres cuffless proposent une mesure de la pression artérielle basée sur le temps de transit de l’onde de pouls (Pulse Transit Time) et le temps d'arrivée de l’onde de pouls (Pulse Arrival Time). Le signal enregistré et analysé est acquis par le capteur optique d’un photopléthysmogrammes (PPG). La méthode PPG détecte les changements de volume sanguin dans les tissus, en particulier dans les petits vaisseaux (réseau microvasculaire). La photopléthysmographie est parfaitement non invasive et n’impose pas la compression des vaisseaux. Le capteur PPG détecte les changements dans la quantité de lumière transmise ou réfléchie et génère une forme d'onde PPG. Le volume et la dilatation des artères sont liés à la forme de l'onde PPG.

Le signal et les données collectés sont analysées en IA (Machine Learning) afin d’obtenir l’estimation de la pression systolique (SYS) et de la pression diastolique (DIA) à partir du signal optique. Plusieurs études cliniques ont montré la conformité de ces l’analyse de ces estimations algorithmiques par rapport aux valeurs de pression artérielle obtenues par les méthodes de référence (clinique et même intra-artérielle). Toutes ces technologies sont actuellement embarquées sur des objets connectés : bracelet, montre, bague, capteur smartphone. Les dernières validations montrent que les mesures de la pression artérielle ne nécessitent plus un étalonnage par rapport aux méthodes de référence. V

Ces méthodes cuffless vont permettre d’évaluer la pression artérielle chez un sujet pendant son sommeil sans provoquer un réveil lié au gonflement du brassard de compression. Ainsi il est probable que de nouveaux paramètres pour le diagnostic et la surveillance des patients hypertendus émergent dans les décennies à venir. L’usage de ces méthodes cuffless pour le diagnostic et le suivi des patients n’est pas en 2024 admis par les experts de l’hypertension artérielle.

Pour le Pr Xavier Girerd, les raisons ne sont pas liées à leur absence de validation métrologique (ces techniques sont aujourd’hui validées), mais plutôt sur l’absence de preuve de l’intérêts pour la santé de l’individu ou de bénéfice pour la population en relation avec l'usage de ces objets connectés. Il faudra aussi comparer le bénéfice, ou la neutralité, de l'usage de ces objets connectés mesurant la pression artérielle par rapport aux méthodes traditionnelles concernant le bilan énergétique total et l'empreinte carbone des objets connectés.

Actuellement la méthode cuffless, et les objets connectés qui la contienne, n'est pas en mesure faute de preuve solide, de remplacer les méthodes de mesures traditionnelles (auscultatoire ou oscillométrique). Pour le Pr Xavier Girerd, des études de morbi-mortalité sont à réaliser afin de convaincre les experts indépendants de recommander des objets connectés contenant la méthode cuffless. Ces études devront démontrer que les sujets/utilisateurs ont un meilleur pronostic cardio-vasculaire que les « non utilisateurs ».

L'automesure pour affirmer et suivre la tension

L’automesure de la tension consiste à mesurer sa tension le matin (3 mesures) et le soir (3 mesures) pendant 3 jours de suite. Selon la Haute Autorité de Santé, l’automesure aide le médecin à affrmer une Hypertension permanente ou Blouse Blanche, à évaluer précisément l’efficacité d'un traitement, à confirmer une hypertension résistante.

Pour aider l’hypertendu à effectuer son automesure de la tension, l’application gratuite suiviHTA est « d’un usage recommandé » par les médecins experts de l’HTA.