Maigrir, même modérément (5 à 10 % du poids corporel), permet de faire baisser les chiffres de votre pression artérielle. Même si cette perte de poids ne suffit pas toujours à normaliser, à elle seule, la tension, elle peut permettre d'alléger le traitement (moins de médicaments, ou traitement à des doses plus faibles).
Chez l'hypertendu, l'activité physique est bénéfique à tout âge. Dans l'hypertension débutante, l'amélioration de la nutrition et la reprise d'une ou sportive sont des mesures qui permettent de retarder le début d'un traitement par des médicaments.
Chez l’hypertendu traité par des médicaments, l'activité physique est toujours bénéfique. Ses avantages ne dépendent pas uniquement de la perte de poids, car le maintien d’une bonne musculation est favorable sur la stabilisation du taux de sucre dans le sang et du bon cholestérol.
Le tabagisme produit des substances toxiques qui favorisent le cancer mais aussi perturbe très gravement le fonctionnement normal des artères. Lorsqu’une hypertension débute, la poursuite du tabagisme accélère la survenue de nombreuses maladies cardiaques (infarctus) mais aussi vasculaires (artérite). L’arrêt total et définitif d’une intoxication tabagique ne va pas guérir l’hypertension mais va permettre d’éloigner le risque de survenue d’une complication de l’hypertension.
Le surpoids et l’obésité s’accompagnent très fréquemment de problème de santé. Eviter de prendre du poids est un moyen efficace de se protéger contre l’apparition d’une hypertension, mais lorsque l’anomalie tensionnelle est présente, la perte de quelques kilos suffit parfois au retour à la normale des chiffres de la tension. Viser son poids de forme est un objectif que tous les hypertendus devraient chercher à atteindre.
Le sel
Il a été observé une relation entre le niveau de la tension et la consommation de sel. Parce qu’un régime modérément sodé peut s’accompagner d’une baisse de la pression artérielle chez environ un tiers des hypertendus, et que la diminution de la consommation de sel est sans danger chez la plupart des sujets, il est toujours recommandé aux hypertendus de diminuer leur consommation de sel.
Le sel caché dans les aliments est la source principale des apports sodés dans l’alimentation moderne. Chez l’hypertendu, il est conseillé d’enlever la salière de la table afin d’éviter de resaler les plats, et de limiter les aliments riches en sel caché qui en France sont : le fromage (pas plus d’une part par jour), la charcuterie (pas plus de deux fois par semaine) et certains plats cuisinés industriels (regarder l’étiquetage).
L’alcool
Une consommation excessive d’alcool peut s’accompagner d’une hypertension artérielle et peut être à l’origine d’une inefficacité des médicaments antihypertenseurs. Chez un hypertendu en surpoids, la diminution de la consommation d’alcool favorise une perte de poids et le contrôle de la pression artérielle.
Il est conseillé de limiter la consommation de vin à 3 verres par jour chez l’homme, et à 2 verres chez la femme. La consommation d’apéritifs doit rester occasionnelle.
Les études récentes indiquent que l’hypertendu qui s’assure d’une consommation quotidienne en fruits, légumes et laitages allégés peut s’attendre à voir diminuer sa pression artérielle. C’est l’apport supplémentaire de potassium et de magnésium qui favorise la baisse de la tension. Les apports de calcium ne sont bénéfiques que si ils sont contenus dans les laitages qui comportent des substances peptidiques qui provoquent la baisse de la pression artérielle. Au total, ce sont cinq fruits et légumes et trois produits laitiers allégés qui devraient participer à l’alimentation quotidienne de l’hypertendu.
Les médicaments utilisés pour le traitement de l'hypertension artérielle possèdent la propriété de lutter contre la « vasoconstriction» des artères. Ils favorisent la vasodilatation et le retour des artères à un calibre (volume) normal. La prise des médicaments doit être régulière et permanente. Les médicaments de l'hypertension ne parviennent pas à guérir les anomalies qui provoquent la maladie des artères ; ils s'y opposent. Lorsque le traitement est arrêté, l'anomalie des artères s'exprime à nouveau. Et l'hypertension artérielle est à nouveau observée.
Il existe aujourd'hui 7 « familles » de médicaments pour traiter l'hypertension, chacune d'elle ayant un mode d'action différent (mais parfois complémentaires). Il y a donc toutes les chances de trouver « le » médicament qui vous conviendra le mieux, à la fois efficace et bien toléré. Dans certains cas, il est nécessaire d'associer plusieurs médicaments (2 voire 3).
Même sous traitement les recommandations diététiques restent de mise.
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Comment ça marche ? |
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Les diurétiques ont été les premiers médicaments utilisés pour le traitement de l'hypertension (depuis 1955). Ils agissent en augmentant l'élimination du sel (sodium) dans les urines. Cette perte de sodium se fait en entraînant de l'eau, ce qui provoque l'effet diurétique.
La baisse de la pression artérielle induite par l'action diurétique est transitoire. C'est par une action de vasodilatation sur les artères que les diurétiques sont des anti-hypertenseurs. Prescrits à faibles doses, ils perdent leur action diurétique tout en conservant leur action sur la vasodilatation. |
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Les effets indésirables les plus fréquents |
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L'augmentation du volume des urines, la modification du potassium ou du sodium sanguins sont liées à l'effet diurétique. Cela peut favoriser une déshydratation qui sera diagnostiquée par le dosage de la créatinine. |
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Comment ça marche ? |
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Les bêta-bloquants sont indiqués depuis 1965 pour le traitement de l'angine de poitrine. Ils possèdent de nombreuses autres actions qui les font utiliser pour le traitement de plusieurs maladies cardiaques.
Les bêta-bloquants ont la propriété de faire baisser la pression artérielle. Ils favorisent une diminution de l'activité du système nerveux (principal mode d'action) et de la production de la rénine (une enzyme nécessaire à la formation de l'angiotensine 2). Cette baisse de l'activité se traduit par un ralentissement de la fréquence des battements cardiaques et une diminution de la force de contraction du cour. Ces effets dépendent de la dose prescrite. Un effet anti-hypertenseur est obtenu pour de faibles doses. |
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Les effets indésirables les plus fréquents |
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Les effets indésirables sont liés au blocage des bêta-récepteurs. Ils peuvent favoriser
- de l'asthme ou des bronchites de forme asthmatiques, au niveau des poumons,
- une diminution de la circulation sanguine aux extrémités des membres (maladie de Raynaud),
- de la fatigue, diminution des performances physiques à l'effort.
La diminution du dosage permet d'éviter ces effets. |
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Comment ça marche ? |
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Utilisés depuis 20 ans, les antagonistes calciques s'opposent aux mécanismes qui provoquent la vasoconstriction artérielle.
La contraction des artères (vasoconstriction) s'effectue grâce à l'entrée de calcium dans les cellules musculaires qui forment la paroi des artères. La diminution de la quantité de calcium dans les cellules musculaires est responsable de leur relâchement (vasodilatation). D'une durée d'action moyenne de 24 heures, les antagonistes calciques bloquent l'entrée de calcium dans les cellules musculaires des artères. Ils provoquent un relâchement des artères, qui opposent moins de résistance au passage du sang. La pression artérielle diminue.
Les antagonistes calciques agissent avant l'apparition de la maladie cardiaque et après que celle-ci se soit exprimée, favorisant une bonne prévention des complications cardio-vasculaires. Très efficaces pour le traitement de l'hypertension artérielle, ils sont également utilisés pour améliorer le fonctionnement des cellules cardiaques qui manquent d'oxygénation au cours de l'angine de poitrine. Le traitement de l'angor est une autre indication des antagonistes calciques. |
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Les effets indésirables les plus fréquents |
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Les effets indésirables sont liés à la vasodilatation. Rarement, ils provoquent des rougeurs du visage et des bouffées de chaleur dans les premiers jours qui suivent le démarrage d'un traitement, qui disparaissent après quelques jours. Parfois le traitement s'accompagne d'odèmes des chevilles surtout marqués en fin de journée. Ces odèmes sont toujours bénins et disparaissent en diminuant ou en stoppant le médicament. Ces effets indésirables d'une manière générale s'estompent en quelques semaines. S'ils persistent, demandez conseil à votre médecin. |
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Comment ça marche ? |
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Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion inhibent l'action des hormones impliquées dans l'hypertension. L'enzyme de conversion est nécessaire à la formation d'une substance appelée angiotensine 2 (intervenant dans le contrôle de la pression artérielle par l'intermédiaire d'un mécanisme hormonal complexe). L'angiotensine 2 provoque la vasoconstriction des artérioles (artères de très petite taille). En bloquant l'enzyme de conversion, les inhibiteurs de l'enzyme de conversion empêchent la formation de l'angiotensine 2 qui ne peut plus exercer son action de contraction des artérioles. Ils induisent ainsi une vasodilatation. La pression artérielle diminue. |
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Les effets indésirables les plus fréquents |
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Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion agissent sur d'autres systèmes enzymatiques que celui de la régulation de l'angiotensine 2. Ils peuvent de ce fait déclencher des phénomènes de toux sèche ou de raclement de gorge. Cet effet, toujours bénin, ne correspond pas à une maladie des bronches. Il disparaît dans les jours qui suivent l'arrêt du traitement. |
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Comment ça marche ? |
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Les antagonistes de l'angiotensine 2 sont les médicaments les plus récents. Ils s'opposent directement à l'action d'une substance appelée angiotensine 2 qui favorise la vasoconstriction. En présence d'un antagoniste, l'angiotensine 2 ne peut plus exercer son action de contraction des artérioles favorisant une vasodilatation. La pression artérielle diminue. |
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Les effets indésirables les plus fréquents |
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Utilisés dans des conditions normales, les antagonistes de l'angiotensine 2 n'ont pas d'effet secondaire spécifique. |
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Comment ça marche ? |
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Les antihypertenseurs centraux ont la propriété de faire baisser la pression artérielle. Ils diminuent une partie de l'activité du système nerveux central impliqué dans la régulation de la pression artérielle. Connus depuis plus de 30 ans, ces médicaments sont actuellement utilisés à des doses faibles, ce qui améliore leur tolérance. |
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Les effets indésirables les plus fréquents |
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Ces médicaments favorisent une sécheresse de la bouche et peuvent provoquer une somnolence. |
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Comment ça marche ? |
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Les alpha-bloquants ont la propriété de faire baisser la pression artérielle, par un mécanisme de dilatation des artères. Ils s'opposent à l'action du système nerveux au niveau des vaisseaux. Ils entraînent une baisse de la résistance des artérioles, sans modification de la fréquence des battements cardiaques. |
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Les effets indésirables les plus fréquents |
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Ces médicaments peuvent favoriser une sensation de vertige ou une hypotension orthostatique (baisse de la tension à l'occasion du passage de la position assise ou couchée à la position debout). |
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Il faut déjà faire vos courses différemment |
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Attention : Ne faites pas vos courses quand vous avez faim. Allez au supermarché après déjeuner plutôt qu'avant car sinon vous serez tenté par trop de choses !
Évitez les rayons des boissons sucrées, des pâtisseries, des bonbons et du chocolat. |
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Commencez par prévoir le menu de la semaine |
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Puis faites une liste de courses en fonction du menu |
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Tenez compte des informations sur la composition des aliments figurant sur les étiquettes |
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Essayez ensuite de cuisiner différemment |
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Pensez aux salades et crudités en entrées. |
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Mangez des légumes, notamment des légumes verts riches en fibres, (haricots verts, salade cuite, brocolis, poireaux, épinards) autant que vous voulez. |
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Faites vos sauces de salade avec du yaourt à la place de l'huile, du citron, des herbes aromatiques. |
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Pour les viandes et poissons préférez les cuissons au four, ou les grillades. Oubliez les fritures ! |
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Utilisez plutôt de l'huile d'olive ou de la margarine pour la cuisson. |
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En dessert, préférez les fruits, aux pâtisseries. |
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